Exsudat nazal

Generalități

Examenul microbiologic al exudatului nazal este utilizat pentru depistarea purtătorilor de Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes (streptococ beta hemolitic de grup A). Cultura din exsudatul nazal poate depista germeni patogeni indicaţi în scop epidemiologic pentru stabilirea sursei de infecţie, carantina purtătorilor sănătoşi, evaluarea lucrătorilor din industria alimentară.

Se izolează frecvent la copiii mici Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Klebsiella rhinoscleromatis determină apariţia rhinoscleromului, formă rară de infecţie granulomatoasă cronică a submucoasei nasului şi sinusurilor, faringelui şi laringelui, rar a traheei.

Klebsiella ozenae – poate fi izolată şi ea de la nivelul tractului respirator superior. Este agentul etiologic al ozenei, afecţiune cronică, caracterizată prin atrofia mucoasei nazale, secreţie mucopurulentă abundentă, adesea cu miros fetid.

În toate cazurile culturile pozitive sunt urmate de antibiograma.

Prelevatele nazale/nazofaringiene fiind contaminate puternic cu flora de la acest nivel, nu sunt adecvate pentru a pune diagnosticul în caz de sinuzite, otite sau infecţii de tract respirator inferior. În aceste cazuri se apelează la medicul de specialitate (cabinet ORL) pentru prelevarea aspiratelor din sinusurile nazale. La nivelul sinusurilor nazale izolarea în cultură a S. pneumoniae, H. influenza, M. catarrhalis, S. pyogenes indică infecţia cu aceşti germeni. În 40% din cazuri nu poate fi izolat nici un microorganism, un posibil agent etiologic fiind Mycoplasma pneumoniae sau Chlamydia pneumoniae.

Bibliografie

• Henry D. Isenberg - Clinical Microbiology Procedures Handbook 3rd Edition 2007

• Dumitru Buiuc, Marian Negut - Tratat de microbiologie clinica, Editura Medicala 2008