Metanol în ser

Metanolul (CH3-OH) este un solvent clar, incolor, utilizat în soluții anti-îngheț, producerea de lacuri, vopsele și combustibili; devenind toxic în urma metabolizării sale, în ficat, în formaldehidă prin alcool dehidrogenază şi mai apoi transformat în acid formic prin aldehid-dehidrogenază.

Acidul formic este principalul metabolit toxic care poate provoca probleme severe la concentrații mari (> 200 mg / L) și necesită tratament de hemodializă (HD). Determinarea toxicităţii prezintă un interval de timp între ingestia substanțelor și manifestarea clinică, considerat a fi în jur de 3-24 ore.

De obicei, se raportează calea orală de administrare, inhalarea vaporilor de metanol, ochi, piele. În cele mai multe cazuri are loc o intoxicație accidentală. Dezvoltarea toxicității este legată de nivelurile plasmatice de metanol și metaboliții săi.

Stadiul inițial al intoxicației cu metanol este de obicei asimptomatic. În etapa ulterioară (6-12 ore după ingestie), pot apărea simptome grave cauzate de expunerea la metanol și acid formic: deficiențe de vedere, afectarea nervului optic, disconfort abdominal, greață, confuzie și dureri de cap, poate provoca insuficiență respiratorie și renală, acidoză metabolică severă ,comă, inclusiv tulburări neurologice și eventual moartea.

Este o urgență medicală în care administrarea rapidă a antidoturilor care împiedică formarea acidului formic ca metabolit toxic al metanolului prin blocarea alcool dehidrogenazei (ADH) și eliminarea sporită a metanolului şi formaldehidei sunt cruciale pentru un tratament eficient.

Concentrația de metanol în sânge este toxică la o valoare >30 mg%, iar doza letală de metanol când este ingerată este de la 60 la 250 ml, în medie 100 ml (fără consumul prealabil de alcool), deși, în unele cazuri, aportul de până la 15 ml poate fi fatal.

Metanolul este o moleculă mică (32 Da) care nu este legată de proteine, volumul său de distribuție fiind, prin urmare, relativ mic (0,6-0,7 L / kg), ceea ce permite o îndepărtare deosebit de eficientă prin hemodializă (HD).

Gestionarea intoxicațiilor severe cu metanol include administrarea de etanol sau fomepizol și începerea timpurie a HD. Indicaţiile pentru administrarea de etanol includ niveluri de methanol >20 mg/dL în caz de aport recent sau când se suspectează otrăvirea severă. Indicațiile generale ale HD includ concentrații serice ridicate de metanol (> 50 mg/dL), acidoză metabolică (un interval anionic crescut ), modificări vizuale și neurologice. În plus, în intoxicația cu metanol, acidul folic este eficient pentru accelerarea metabolismului formataldehidei în dioxid de carbon și apă.

Indicaţii clinice:

• Monitorizarea expunerii la metanol.

Bibliografie

• “A rare presentation of methanol toxicity”, Nikhil Gupta, Ajinkya Ashok Sonambekar, Sunil Kumar Daksh, and Laxmikant Tomar, Ann Indian Acad Neurol. 2013, pag. 249–251.
• “Methanol mass poisoning in Iran: role of case finding in outbreak management “, Hossein Hassanian-Moghaddam, Ali Nikfarjam, Amirhossein Mirafzal, Amin Saberinia, Abbas Ali Nasehi, Hossein Masoumi Asl, Nadereh Memaryan, Journal of Public Health, Volume 37, 2015, Pag. 354–359.
• “Simultaneous Determination of Methanol, Ethanol and Formic Acid in Serum and Urine by Headspace GC-FID “, Miroslava Bursová, Tomáš Hložek, Radomír Čabala, Journal of Analytical Toxicology, Volume 39, 2015, Pag. 741–745.
• “Is the Measurement of Serum Formate Concentration Useful in the Diagnostics of Acute Methanol Poisoning? A Prospective Study of 38 Patients”, Sergey Zakharov Ivana Kurcova Tomas Navratil Tomas Salek Martin Komarc Daniela Pelclova, Basic and Clinical Pharmacology & Pharmacy,Volume116, May 2015.
• “Current recommendations for treatment of severe toxic alcohol poisonings”, Bruno Mégarbanel, Stephen W. BorronFrédéric J. Baud, Intensive Care Medicine, 2005, Volume 31, pag. 189–195.
• https://www.cdc.gov/niosh/topics/methyl-alcohol/
• https://ro.iliveok.com/health/determinarea-metanolului_75349i15985.html