17 - alfa hidroxiprogesteron
Generalități
17-alfa-hidroxiprogesteronul (17-alfa-OHP) este un hormon produs de corticosuprarenală şi gonade. În cazul femeilor adulte, neînsărcinate, concentraţiile de 17-alfa-OHP variază în timpul ciclului menstrual, fiind mai mari în timpul fazei luteale decât în faza foliculară.
Aceasta se datorează faptului că 17-alfa-OHP este secretat simultan cu progesteronul de către foliculii maturi sau de către corpul galben. La femei, există o variaţie diurnă a concentraţiei de 17-alfa-OHP, paralelă cu secreția de cortizol, astfel încât concentraţiile maxime de 17-alfa-OHP sunt atinse în intervalul cuprins între orele 24.00 şi 08.00 a.m. În cazul bărbaţilor, există puține informaţii referitoare la variabilitatea concentrației de 17-alfa-OHP. În timpul sarcinii, 17-alfa-OHP este produs în cantităţi mari de către făt și glandele suprarenale. Concentrația maternă de 17-alfa-OHP crește după 32 de săptămâni de sarcină, ajungând la termen la valori de aproximativ 4 ori mai mari decât concentrațiile bazale.
Semnificație clinică
Fiind precursorul cortizolului, măsurarea 17-alfa-OHP este un indicator indirect, util pentru activitatea 21-hidroxilazei, respectiv 11-beta-hidroxilazei:
- Deficiență congenitală de 21-hidroxilază (cea mai comună varietate de hiperplazie suprarenala congenitala) - nivel crescut (secretat în exces).
- Deficienţă de 11-beta-hidroxilază - nivel moderat crescut.
17-alfa-OHP, cortizolul şi androstendionul reprezintă principalele teste screening utilizate pentru diagnosticul hiperplaziei suprarenale congenitale.
Indicații clinice
Diagnosticul hiperplaziei suprarenale congenitale (concentraţiile 17-alfa-OHP sunt marcat crescute în această afecţiune, o singură măsurare fiind suficientă pentru diagnosticare)
Hiperplazia suprarenală cu debut întârziat (în cazul femeilor androgenizate, la care se suspectează instalarea târzie a deficienței de 21-hidroxilază); această condiție clinică este foarte greu de recunoscut, deoarece se prezintă clinic asemănător cu boala ovarelor polichistice, iar concentraţiile 17-alfa-OHP bazale plasmatice (spre deosebire de hiperplazia renală congenitala clasică), sunt normale. Diagnosticul este făcut prin realizarea unui test de stimulare ACTH.
Evaluarea cazurilor de acnee vulgaris
Infertilitate
Hirsutism.
Bibliografie
Referinţele metodei de lucru
Metode și materiale folosite
- MetodaLC-MS / MS (Timișoara), Chemiluminiscență (București)
- Material uzualplasmă EDTA (dop mov) (Timișoara), plasmă EDTA (dop mov) congelată (București)
- Transport (temp. °C)2 - 8 / zăpadă carbonică
- Stabilitatea probei28 zile la 2-8°C, 3 luni la -20°C (Timișoara), 3 luni la -20°C (București)
- Cantitate minimă1 ml
- Frecvența2/săptămână