Anticorpi anti transglutaminaza tisulară (tTG) IgA

Ac. anti transglutaminaza tisulară sunt consideraţi markeri serologici pentru boala celiacă, enteropatie datorată intoleranței la gluten (prezent în grâu, secară, orz), care afectează persoanele predispuse genetic. Predispoziţia genetică este asociată unor markeri HLA specifici. Majoritatea pacienților cu boală celiacă (90-95%) prezintă heterodimerul DQ2 (codificat de alela DQA105 şi DQB102), restul pacienţilor prezintă heterodimerul DQ8 (codificat de alela DQA103:01 şi DQB103:02). În cadrul unui studiu efectuat asupra bolii celiace, doar 0,7% dintre pacienţi nu au prezentat HLA DQ2 şi/sau DQ8. Totuşi, aproximativ 20% din populaţia normală este HLA DQ2 şi/sau DQ8 pozitivă. Boala celiacă se datorează unui proces inflamator mediat imun (secundar consumului de grâu, secară sau orz) care apare mai ales la nivelul mucoasei intestinului subțire, cu atrofia vilozităţilor intestinale.

Datorate inflamaţiei gastrointestinale includ:

• dureri abdominale
• malabsorbţie
• diaree
• constipaţie

• tulburări de creştere
• pubertate întârziată
• deficit de fier
• osteoporoza
• astenie
• stomatita aftoasă recurentă
• hipoplazia smaltului dentar
• dermatita herpetiformă

Pacienţii cu boală celiacă pot prezenta şi manifestări neuropsihiatrice: ataxie, neuropatie periferică. Peptidele de gliadina (derivate din glutenul din dietă) şi autoantigenul transglutaminaza tisulară (tTG) joacă rolul principal în patogeneza bolii celiace. Din punct de vedere serologic, boala celiacă este asociată cu o varietate de anticorpi: ac. anti transglutaminaza tisulară, ac. anti gliadina deamidată, ac.anti endomisium. Deşi în boală celiacă predomină anticorpii de tip IgA, pot fi prezenti şi anticorpii de tip IgG, mai ales la persoanele cu deficienţă de IgA. Ac. anti transglutaminaza tisulară IgA reprezintă testul de primă intenţie, în cazul suspiciunii de boală celiacă. În cazul persoanelor cu deficiență primară sau secundară de IgA, se recomandă determinarea ac. de tip IgG. Se recomandă confirmarea prin biopsie a rezultatelor serologice pozitive. Aproximativ 10% dintre pacienţii cu boală celiacă sunt seronegativi. În cazul acestora, dacă suspiciunea de boală celiacă persistă, se recomandă determinarea HLADQ2 / DQ8 , respectiv biopsia.

Indicații:

• Evaluarea pacienţilor cu suspiciune de boala celiaca
• Test screening pentru dermatita herpetiformă, în asociere cu anticorpii anti endomisium
• Monitorizarea aderentei la terapia fără gluten la pacienţii cu boala celiacă și dermatita herpetiformă (titrul de anticorpi scade de obicei sub limita de detecţie, după aproximativ 12 luni de la începerea terapiei fără gluten)

Referinţele metode de lucru