Proinsulină intactă

Generalități

Proinsulina este sintetizată la nivelul celulelor beta pancreatice, fiind precursorul insulinei şi a peptidului C (formate prin scindare enzimatică de către prohormon convertaze PC1/3 şi PC2). Doar 1-3% din proinsulină este secretată intactă. Totuşi, concentraţiile de proinsulină în sânge reprezintă aproximativ 5-30% din concentraţiile insulinei, datorită faptului că proinsulina are un timp de înjumătăţire mai mare. Concentraţiile mari de proinsulina pot fi indicatorul unor disfuncţii severe ale celulelor beta pancreatice.

Indicații clinice

• diagnosticul insulinomului (în asociere cu determinarea insulinei şi a peptidului C)
• suspiciune de deficienţă a prohormon convertazelor PC 1/3
• suspiciunea existenţei unor mutaţii ale genei proinsulinei
• evaluarea rezistenţei la insulină (proinsulina este un marker înalt, specific pentru rezistenţa la insulină)

Nivelul crescut de proinsulină reprezintă un factor de risc pozitiv pentru dezvoltarea diabetului zaharat tip 2 şi sunt asociate cu un risc crescut de complicaţii diabetice micro- şi macrovasculare.

Valori crescute de proinsulină se asociază, de asemenea, cu un risc cardiovascular crescut (proinsulina stimulează secreţia PAI-1 şi inhibă fibrinoliza). Un nivel crescut de proinsulină poate fi întâlnit şi la pacienţii cu insuficiență renală cronică, ciroză şi hipertiroidism.