Clearance creatinină

Rata de filtrare glomerulară (GFR) permite aprecierea gradului de funcţionalitate a nefronilor de la nivelul rinichiului. Explorarea de rutină a GFR se face prin determinarea clearance-ului de creatinină.

Creatinina serică este produsul metabolic al creatinei şi fosfocreatinei, ambele prezente aproape în exclusivitate în muşchi. De aceea, nivelul creatininemiei este corelat cu masa musculară, care la rândul ei este influenţată de sex, vârstă şi alimentaţie.

Creatinina este eliminată din sânge prin filtrare glomerulară, întreaga cantitate de creatinină filtrată fiind excretată în urină. Deşi majoritatea creatininei filtrate derivă de la nivel muscular, aportul de proteine din dietă (în special carnea) poate contribui la nivelul creatininei urinare.

Semnificație clinică

Clearance-ul de creatinină se determină, de obicei, prin măsurarea creatininei din urina/24h, respectiv dintr-o probă de ser, obţinută în perioada de colectare a probei de urină. O scădere a clearance-ului de creatinină indică scăderea GFR şi se poate datora unei boli renale progresive sau poate fi rezultatul afectării hemodinamicii la nivel renal (adesea reversibilă), secundar administrării unor medicamente sau a scăderii perfuziei renale (ex. depleţie de volum, insuficienţa cardiacă).

Rata de filtrare glomerulară înregistrează o regresie fiziologică odată cu înaintarea în vârstă, procesul fiind mai exprimat la bărbaţi.

O valoare crescută a clearance-ului de creatinină poate fi întâlnită în sarcină, la pacienţii cu diabet zaharat (înaintea apariţiei nefropatiei diabetice) sau în cazul unui aport crescut de proteine.

Referinţele metodei de lucru