...enumirea de “sindromul T3 scăzut”.
Semnificație clinică
Determinarea T3 poate fi utilizată în:
Diagnosticul hipertiroidismului T3 (T4 este în limite normale, T3 este crescut)
Detectarea stadiilor precoce de hipertiroidism
Diagnosticul tireotoxicozei factitia
Bibliografie
Referinţele metodei de lucru
...iroidită Hashimoto
Hipotiroidism
Semnificație clinică
În cazul hipotiroidismului primar, nivelele T4 şi T3 sunt scăzute, iar cele ale TSH sunt semnificativ ridicate.
Hipotiroidismul secundar - secreţie inadecvată de TSH datorată unor afectiuni hipofizare.
Hipotiroidismul terţiar - eliberare deficitară de TRH ca urmare a unor afecţiuni ale hipotalamusului.
Hipertiroidismul primar (ex. boala Graves sau guşa nodulară) este asociat cu nivele crescute de hormoni tiroidieni şi nivele foarte scăzute sau nedetectabile de TSH.
Indicaţii
evaluarea statusului tiroidian, alături de alte tes...
...le a sistemului reticuloendotelial.
Semnificație clinică
Determinarea transferinei este folosită în diagnosticul deficienţei latente sau manifeste de fier şi a supraîncărcării cu fier.
În deficienţele de fier asociate cu malnutriţie proteică severă nivelul transferinei poate să nu fie crescut.
Nivelul de transferină poate fi crescut în ultimul trimestru de sarcină.
Transferina este o proteină negativă de faza acută, concentraţia sa fiind scăzută în timpul bolilor inflamatorii şi maligne.
Nivelul de transferină este de asemenea scăzut în atransferinemia ereditară, unele cazuri de boli h...
...globulina nu mai este detectabilă.
Semnificație clinică
Tiroglobulina joacă un rol decisiv în sinteza hormonilor tiroidieni T3 şi T4.
În cazuri de hipotiroidism congenital determinarea tiroglobulinei poate fi folosită pentru a distinge între absenţa totală a glandei tiroide şi hipoplazia tiroidiană sau alte condiții patologice. Afectarea peretelui folicular poate avea ca rezultat creşterea cantităţii de tiroglobulină eliberată în sânge.
Tiroglobulina este aşadar un marker al integrităţii morfologice a glandei tiroide.
Determinarea tiroglobulinei poate fi utilă în diferenţierea tiroid...
...iar o cantitate mică circulă liber.
Semnificație clinică
Producţia excesivă de testosteron în timpul copilăriei determina pubertate precoce la băieţi şi masculinizare la fete.
La bărbat:
este secretat de celulele Leydig testiculare şi, în mai mică măsură, de corticosuprarenală
determină dezvoltarea organelor genitale externe şi caracterele sexuale secundare
nivele moderat crescute de testosteron sunt adeseori asimptomatice la bărbaţi
nivelul scăzut cauzează hipogonadism (schimbări ale caracterelor sexuale secundare şi afectarea funcţiei de reproducere).
La femei:
principalul său rol...
...ea/reglarea efectului androgenilor.
Semnificație clinică
Nivelele serice scăzute de SHBG sunt asociate cu nivele crescute de androgeni sau cu un efect excesiv al androgenilor asupra organelor ţintă. Aceasta explică diferenţele dintre femei şi bărbaţi, în special în perioada pubertăţii.
Concentraţii scăzute de SHBG sunt deseori întâlnite în hipotiroidism, sindromul ovarelor polichistice, obezitate, hirsutism, alopecie, acromegalie.
Nivele crescute de SHBG pot fi întâlnite la bărbaţii în vârstă şi la pacienţii cu hipertiroidism şi ciroză hepatică. Nivelele SHBG cresc, de asemenea, la adminis...
...descris pentru prima data în 1977.
Semnificație clinică
O serie de studii arată că nivelele serice de TA-4 sunt frecvent crescute la femeile cu carcinom cervical cu celule scuamoase şi pot fi utilizate pentru:
evaluarea prognosticului
detecţia recurenţelor
monitorizarea statusului bolii
aprecierea gradului de extindere a bolii
SCC a fost detectat şi în alte tipuri de carcinom cu celule scuamoase (localizate la nivel pulmonar, esofagian, cranian, la nivelul gâtului, canalului anal şi tegumentar), nivelul SCC fiind direct proporţional cu stadiul bolii.
Determinări seriale ale SCC pot ...
...de legare a fierului sunt saturate.
Semnificație clinică
Saturaţia transferinei este scăzută în:
carenţa de fier
sindroame inflamatorii (infecţii, afecţiuni reumatice, afecţiuni maligne).
Saturaţia transferinei este crescută în diverse situaţii:
hemocromatoză
posttransfuzional
ciroză hepatică
insuficienţă medulară
anemie megaloblastică
talasemie
anemie hemolitică
anemie sideroblastică
saturnism.
Bibliografie
Referinţele metodei de lucru
...espre nivelul fierului din rezerve.
Semnificaţie clinică
Un nivel scăzut al receptorului solubil de transferina se observă în:
Hipoplazia eritroidă (de ex. după transfuzii multiple)
Insuficiență renală cronică
Aplazie medulară
Chimioterapie
Un nivel crescut apare în situaţii diferite de stimulare a eritropoiezei, astfel:
Diseritropoieza congenitală
Hemoliză acută
Hemoliză constituţională (sferocitoza, drepanocitoza...)
Sindrom talasemic major sau intermediar
Anemie megaloblastică
Poliglobulie secundară
Anemie feriprivă
Urmărirea răspunsului terapeutic a diferitelor trata...
...GT1b
Tetrasialogangliozide: GQ1b
Semnificaţie clinică
Ac. specificiClasa de IgAfecţiunea asociatăAc. anti GM1IgMNeuropatia motorie multifocală (40-70%)Ac. anti GM1, GD1a, GT1bIgM, IgGSindromul Guillain- Barré (22-30%)Ac. anti GQ1bIgGSindromul Miller-Fisher (90%)Ac. anti GD1bIgGNeuropatia senzorială
În sindromul Guillain-Barré titrul anticorpilor specifici se corelează cu activitatea bolii (în faza acută titrul creşte până la valoarea maximă, apoi scade pe măsură ce boala evoluează).
Bibliografie
Referinţele metodei de lucru
..., cu iniţierea reacţiilor alergice.
Semnificație clinică
Rezultatele testelor IgE specific la alergeni, asociate cu alte informaţii clinice sau de laborator, permit identificarea alergenului (alergenilor) la care o persoană este sensibilă.
Bibliografie
Referinţele metodei de lucru
...igine ale izoenzimelor componente.
Semnificație clinică
LDH este utilizat în diagnosticul diferenţial al anemiei hemolitice şi ca marker tumoral în unele tumori maligne, cum ar fi tumorile cu celule germinative.
LDH este crescut în hepatite, glomerulonefrite, embolism pulmonar, boli musculare, leucemii şi limfoame.
Fiind un marker nespecific, LDH trebuie utilizat în asociere cu alţi markeri în diagnosticul şi managementul pacienţilor.
Bibliografie
Referinţele metodei de lucru
... lezării celulelor acinare pancreatice.
Valoarea clinică
Lipaza este un marker important pentru diagnosticul şi monitorizarea tratamentului bolilor pancreatice. În pancreatita acută, nivelul lipazei serice creşte la 24-48 de ore de la debutul bolii şi rămâne crescut 5-7 zile. Deoarece nivelul său creşte mai târziu şi rămâne crescut o perioadă mai lungă în comparaţie cu amilaza, lipaza serică este mai utilă în diagnosticul tardiv al pancreatitei acute. Nivelul lipazei serice este, în schimb, mai puţin util în afecţiunile pancreatice cronice (pancreatita cronică, carcinom pancreatic).
Există ...
...i ales albumină), citrat și fosfat.
Semnificație clinică
Nivelul magneziului seric este reglat în special la nivel renal. Afecţiunile care interferă cu filtrarea glomerulară determină retenţia magneziului, cu creşterea nivelului seric al acestuia.
Hipermagneziemia se întâlneşte în insuficienţa renală acută şi cronică, supraîncărcarea cu magneziu, boala Addison, hipotiroidism, aceasta manifestându-se prin letargie, greţuri, vărsături, hipotensiune, bradicardie, depresie respiratorie.
Hipomagneziemia poate fi întâlnită în malnutriţie, diabet zaharat, hipoparatiroidism, hipertiroidism, hiper...
...i CNP (peptidul natriuretic tip C).
Semnificație clinică
Pro-BNP este secretat predominant în ventricul, ca răspuns la stresul parietal miocardic. Este clivat într-o formă biologic activă (BNP) şi într-un fragment inactiv (NT-proBNP).
S-a constatat că nivelurile serice ale NT-proBNP se corelează foarte bine cu severitatea disfuncţiei ventriculare stângi, fiind astfel un marker cu valoare prognostică.
Disfuncţia ventriculară stangă poate să apară în cadrul bolii coronariene, a hipertensiunii arteriale, a afecţiunilor valvulare.
Testul poate fi util în diagnosticul pacienţilor cu insuficienţ...
...oxiinfecţios, uremie, pielonefrită.
Semnificație clinică
evaluarea echilibrului hidroelectrolitic şi acidobazic
evaluarea convulsiilor, hipernatremiei, a comei hiperosmolare
evaluarea intoxicaţiilor cu etanol, metanol sau etilenglicol
evaluarea funcţiei hormonului antidiuretic.
Bibliografie
Referinţele metodei de lucru
..., sclerodactilie şi telangiectazii.
Semnificație clinică
Diagnosticul serologic al sclerozei sistemice are o importanţă deosebită datorită complexităţii bolii.
Testul determină anticorpii faţă de principalele antigene specifice sclerozei sistemice: Scl-70, CENP A şi B (centromer proteina A şi B), ARN polimeraza III (RP11 şi RP155), fibrillarin (U3-RNP), NOR90 (nucleolus-organising region), Th/To (7-2-RNP/7-2-RNA protein complex), PM-Scl (PM-Scl100, PM-Scl75), Ku, PDGFR (platelet derived growth factor receptor).
Anticorpii antinucleari (ANA) se întâlnesc în aproximativ 90% din cazurile de s...
...ția de LH și FSH în cazul femeilor.
Semnificație clinică
Valorile crescute ale prolactinei pot fi primele indicii ale disfuncţiei hipofizare. O serie de factori, în afara situaţiilor de boală, influenţează concentraţia prolactinei.
Factorii care duc la creşterea concentraţiei de prolactină sunt: sarcina, stimularea mamară, stresul, o serie de medicamente, precum şi TRH.
Administrarea anumitor medicamente pot crește nivelul prolactinei din sânge:
estrogeni
progesteron şi androgeni
fenotiazine și alte antipsihotice
antidepresive
anxiolitice
antagoniști ai dopaminei (metoclopramid, dom...
... un maxim în trimestrul al treilea.
Semnificație clinică
Progesteronul seric este un indicator de încredere al ovulaţiei (normale sau induse), datorită creşterii sale rapide în urma ovulaţiei.
Tulburări ale ovulaţiei (inclusiv lipsa ovulaţiei) apar relativ frecvent şi sunt responsabile de infertilitate în aproximativ 15-20% din cazuri. În cazul acestor paciente, nivelul progesteronului este anormal de scăzut în mijlocul fazei luteale. Insuficienţa fazei luteale este o tulburare de reproducere asociată cu infertilitatea şi avortul spontan, ca urmare a dezvoltării inadecvate a endometr...
...lui şi inhibată de nivele crescute.
Semnificație clinică
Hiperfuncţia glandelor paratiroide determină o secreţie crescută a PTH (hiperparatiroidism).
Hiperparatiroidismul poate fi primar (adenoame ale glandelor paratiroide) sau secundar (de exemplu, deficienţa de vitamina D, insuficienţă renală).
Bibliografie
Referinţele metodei de lucru
