Generalităţi
Lactat de hidrogenază (LDH) este o enzimă care se întâlneşte în numeroase ţesuturi (inimă, ficat, rinichi, muşchi scheletici, creier, eritrocite, plămâni).
LDH este format din patru lanţuri peptidice, cu două subunităţi (forma M şi forma H), în funcţie de care s-au separat 5 izoenzime. LDH are rol în convertirea lactatului din muşchi la piruvat, o etapă esenţială în producerea energiei celulare.
Determinarea LDH total în ser este nespecifică şi nu poate diferenţia ţesuturile de origine ale izoenzimelor componente.
Semnificație clinică
LDH este utilizat în diagnosticul difere...
...ntigenele. Reacţia primară după contactul iniţial este de formare a anticorpilor din clasa IgM, urmaţi apoi de anticorpii din clasa IgG şi IgA. De aceea, determinarea anticorpilor specifici IgM este utilă în evaluarea statusului unei infecții: în infecţiile acute sunt prezenţi anticorpii IgM, în infecţiile cronice predomină anticorpii IgG.
Semnificație clinică
IgM este prima clasă de imunoglobuline sintetizate de către făt sau nou-născut. Anticorpii IgM nu traversează placenta. Determinarea IgM la nou-născut poate fi utilă în stabilirea prezenţei unei infecţii congenitale, prezența IgM suge...
Generalităţi
HCG (gonadotropina corionică umană) este un hormon glicoproteic care se găseşte în mod normal în sange și urină doar în timpul sarcinii. Secretat de placentă, rolul său biologic nu este bine cunoscut, doar că în primul trimestru de sarcină asigură menținerea corpului galben şi secreția de estradiol și progesteron de către acesta.
La fel ca şi LH, FSH si TSH, HCG este format din două subunităţi: alfa și beta. Subunitatea alfa este identică în cazul celor patru hormoni, în schimb subunitatea beta are structura diferită, fiind responsabilă de funcţii hormonale specifice. Free Beta...
Generalităţi
Feritina este o macromoleculă alcătuită dintr-un înveliş proteic (apoferitina) şi un miez conţinând în medie aproximativ 2500 de ioni de fier (Fe3+) (feritina din ficat şi splină).
Semnificație clinică
Determinarea feritinei este o metodă potrivită pentru aprecierea metabolismului fierului. Nivelul de feritină este în general proporțional cu depozitele de fier ale organismului, fiind utilă în diagnosticul deficienței de fier. Determinarea feritinei, alături de fierul seric, saturația transferinei, capacitatea totală de legare a fierului și hemoleucogramă, este utilă în diagnost...
Generalități
Procalcitonina (PCT) este un precursor al calcitoninei, alcătuit din 116 aminoacizi. Este exprimată de celulele neuroendocrine (celulele C ale tiroidei, ţesutul pulmonar şi pancreatic). După clivarea enzimatică a procalcitoninei rezultă calcitonina, katacalcin şi o regiune N-terminală. Sângele indivizilor sănătoşi conţine nivele foarte scăzute de procalcitonină.
Semnificație clinică
Testul poate fi util în detectarea precoce a infecţiilor bacteriene relevante clinic.
Nivelul procalcitoninei creşte în infecţiile bacteriene severe, nivele crescute fiind întalnite în septicemia...
Generalităţi
Fenilalanina este un aminoacid esenţial (nu poate fi sintetizat de organism), al cărui metabolism defectuos determină hiperfenilalaninemie (în lipsa tratamentului). Hiperfenilalaninemia este o boală cu transmitere genetică, care se caracterizează prin concentraţii crescute de fenilalanină în organism. Există câteva tipuri de hiperfenilalaninemie, a căror frecvenţa este de 1:10.000 de nou născuţi. Dintre acestea prevalenţa cea mai mare (90%) o are fenilcetonuria.
Fenilcetonuria se datorează defectului structural la nivel hepatic a enzimei fenilalaninhidroxilaza. Datorită absenţei...
Plasminogenul este precursorul inactiv al plasminei, catalizatorul primar al degradării fibrinei. Plasminogenul este sintetizat în ficat şi este prezent în diferite ţesuturi şi fluide, incluzând saliva, secreţia lacrimală, lichidul seminal, secreţia prostatică. Timpul de înjumătăţire în circulaţie este de aproximativ 2 zile, acesta putându-se scurta dramatic în condiţii asociate cu activarea sistemului fibrinolitic.
Deficienţa congenitală a plasminogenului poate fi de doua tipuri:
tipul I cu scaderea activităţii plasminogenului si deficit de antigen
tipul II cu antigen normal şi activita...
Generalități
Proteina C este o proteină inhibitoare a procesului de coagulare, dependentă de vitamina K, care reglează sistemul procoagulant prin inactivarea proteolitică a factorilor Va şi VIIIa.
Rezistenţa la Proteina C Activată este asociată cu o mutaţie punctiformă ce apare la nivelul genei care codifică factorul V (factor V Leiden). Mutaţia încetineşte inactivarea factorului V de către proteina C activată, inducând o stare de hipercoagulabilitate.
Prezenţa factorului V Leiden este cea mai comună cauză de trombofilie moştenită (20-50 % din cazuri).
Semnificație clinică
Determinarea...
...monul adrenocorticotrop (ACTH) sau corticotropina este un hormon peptidic produs de hipofiză, care stimulează formarea și secreția de glucocorticoizi (în special cortizol) la nivelul cortexului suprarenal.
Producția de glucocorticoizi este reglată de diferiți factori. După stimulare (de exemplu, efort fizic), hipotalamusul secretă CRH (hormonul de eliberare a corticotropinei). CRH actionează asupra hipofizei care va sintetiza și secreta ACTH, care stimulează secreția de glucocorticoizi la nivelul suprarenalelor.
Nivelul crescut de glucocorticoizi din sânge inhibă secreția de CRH și ACTH p...
...70, Jo-1 şi PM1.
În cazul în care testarea ANA este pozitivă, pentru stabilirea diagnosticului, sunt necesare teste specifice, alese în funcţie de tabloul clinic şi aspectul ANA la imunofluorescenţă.
RNP sunt ribonucleoproteine formate dintr-o asociere de acizi nucleici (ARN) şi polipeptide, fiind implicate în maturarea ARN pre-mesager la nivel nuclear.
Există mai multe tipuri de RNP:
snRNP (small nuclear ribonucleoproteins): U1-snRNP (RNP70) şi proteinele sistemului Sm
hnRNP (heterogen nuclear RNP).
Anticorpii anti RNP-70 aparla 50 % din pacienţii cu lupus eritematos sistemic (LES) ...
Generalități
Hepatita A este produsă de virusul hepatic A, un virus ARN.
Transmiterea hepatitei A se face pe cale fecal-orala; infecţia apare mai ales datorită produselor alimentare contaminate sau a condiţiilor sanitare precare. Virusul se replică la nivel hepatic, este excretat în bila şi se elimină prin materiile fecale.
Perioada medie de incubare pentru HAV este de 30 de zile, cu un interval cuprins între 15 şi 40 de zile.
Infecţia cu HAV nu se cronicizează.
Indicații clinice
Determinarea ac. anti-HAV totali este folosită în primul rând pentru evidențierea unei expuneri anterioare la...
Generalități
Virusul urlian este un virus ARN, care aparţine familiei Paramyxoviridae și este agentul etiologic al parotiditei epidemice (oreion).
Parotidita epidemică este o infecţie virală acută caracterizată prin febră şi inflamatia glandelor parotide.
Perioada de incubaţie este de 12-25 de zile, primele simptome fiind reprezentate de febră, cefalee, mialgii, stare generală alterată, urmate la 70% dintre pacienţi de parotidită dureroasă.
Manifestări clinice
O parte dintre pacienţi nu prezintă simptome caracteristice. Principalele complicaţii sunt reprezentate de meningită, encefalit...
Generalități
Virusul urlian este un virus ARN, care aparţine familiei Paramyxoviridae și este agentul etiologic al parotiditei epidemice (oreion).
Parotidita epidemică este o infecţie virală acută caracterizată prin febră şi inflamatia glandelor parotide.
Perioada de incubaţie este de 12-25 de zile, primele simptome fiind reprezentate de febră, cefalee, mialgii, stare generală alterată, urmate la 70% dintre pacienţi de parotidită dureroasă.
Manifestări clinice
O parte dintre pacienţi nu prezintă simptome caracteristice. Principalele complicaţii sunt reprezentate de meningită, encefalit...
Generalități
Acidul uric este produsul final al metabolismului purinelor. Purinele, componente importante ale acizilor nucleici şi coenzimelor, pot fi sintetizate în corp sau pot fi obţinute prin consumul unor alimente. Aproximativ 75% din cantitatea de acid uric este excretată în urină, restul fiind degradat la nivelul tractului gastrointestinal.
Semnificație clinică
Nivelul acidului uric urinar reflectă cantitatea de purine din dietă, precum şi degradarea endogenă a acizilor nucleici. Acidul uric urinar este crescut în condiţiile unei producţii crescute de acid uric (leucemie, policitemie...
... fibrinogenului.
Semnificație clinică
APTT-ul este recunoscut ca mijloc de monitorizare a eficacității tratamentului cu heparină nefracționată, când timpul de coagulare este prelungit proporțional cu nivelul de heparină. APTT-ul este prelungit (nivel de factor II, IX și X scăzut) la pacienții cărora le sunt administrate anticoagulante pe cale orală.
APTT este un test screening important pentru diagnosticul tulburărilor de coagulare și monitorizarea tratamentului bolilor hemoragice și trombotice.
Bibliografie
Referinţele metodei de lucru
Pentru a asigura corectitudinea rezultatulu...
...eralități
Calciul din organism (aproximativ 99%) este prezent la nivelul sistemului osos, restul fiind prezent în spaţiul intracelular extraosos sau în spaţiul extracelular.
Nivelul calciului sanguin este reglat de parathormon (PTH). Când concentraţia calciului scade, este stimulată eliberarea de PTH, care reglează nivelul acestuia prin creşterea absorbţiei intestinale, scăderea excreţiei urinare şi creşterea resorbţiei osoase.
Ionii de calciu influenţează contractilitatea inimii şi a musculaturii scheletice, fiind esenţiali pentru funcţionarea sistemului nervos. În plus, calciul joacă ...
...eralități
Calciul din organism (aproximativ 99%) este prezent la nivelul sistemului osos, restul fiind prezent în spaţiul intracelular extraosos sau în spatiul extracelular.
Nivelul calciului sanguin este reglat de parathormon (PTH). Când concentraţia calciului scade, este stimulată eliberarea PTH, care reglează nivelul acestuia prin creşterea absorbţiei intestinale, scăderea excreţiei urinare şi creşterea resorbţiei osoase.
Calciul sanguin este reprezentat de trei fracţiuni distincte:
forma liberă (calciul ionizat), care reprezintă 50% din calciul total circulant şi este forma biologic ...
Generalități
Miastenia gravis este o maladie autoimună care are la baza sinteza de anticorpi îndreptați împotriva receptorului de acetilcolină situat pe membrana fibrei musculare striate (care participă la contracția musculară); se manifestă prin slăbiciune musculară şi fatigabilitate pronunţată. Miastenia gravis este o boală relativ rară şi poate debuta la orice vârstă. Femeile sunt afectate puţin mai frecvent decât bărbaţii cu un raport de 6:4. Incidența mai mare a miasteniei la femei se observă în jurul vârstei de 30 de ani, în timp ce incidența maximă la bărbaţi este atinsă la vârsta de 5...
Generalități
Virusul hepatic Delta (VHD) este un virus defectiv cu un genom ARN. El nu se poate replica singur, astfel, pentru a putea forma noi particule virale, necesită prezenţa unui virus „ajutător“.
Acest virus „helper“ este virusul hepatic B (VHB), VHD multiplicându-se în celulele infectate cu VHB. Infectarea cu VHD este dependentă de existenţa în organismul infectat a VHB. Virusul hepatitei Delta este prezent în întreaga lume, distribuţia fiind asemănătoare cu cea a VHB.
Virusul Delta se transmite pe cale parenterală, prin manevre medicale sau nemedicale care folosesc instrumentar ...
...beta hemolitic de grup A (Streptococcus pyogenes) este cel mai important agent etiologic al faringitelor bacteriene. Simptomatologia clinică, sugestivă unei faringite bacteriene nu este suficientă pentru a pune diagnosticul de faringită cu streptococ beta hemolitic de grup A.
Deşi cultura din exsudatul faringian rămâne metoda standard de diagnostic, dezavantajul este obţinerea rezultatelor după câteva zile.
O identificare rapidă a streptococului beta hemolitic de grup A urmată de un tratament adecvat reduce riscul de răspândire al bolii, ameliorează simptomatologia clinică, scade incidența com...
